多学科协作攻坚克难,华西同质化再创佳绩——肝胆胰外一科成功完成腹腔镜全胰腺切除手术

2021-01-04 17:49:57   
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2020-1315/第3132条

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■赵新华、段琳/文

      腹腔镜手术在胰腺外科领域发展迅速,越来越多的胰腺外科手术都能在腹腔镜下完成。而腹腔镜全胰腺切除术(laparoscopic total pancreatectomy,LTP),由于解剖复杂,技术条件要求高,并发症发生率高,是胰腺外科具有挑战性的手术之一。近日,生命活水医疗集团肝胆胰外一科为一位80岁高龄胰腺癌患者成功完成了一例腹腔镜下全胰腺根治性切除,术后恢复良好,无任何并发症,顺利出院。


      患者男性,80岁,因“上腹部胀痛1周”入该院消化内科。经相关检查诊断为胰腺癌,经MDT讨论后转入该科拟行手术治疗。患者转入肝胆胰外一科后,科主任刘合春立即组织全科医师讨论,对病变的性质、与周围器官组织及血管的关系、可能的手术方式、围术期并发症等进行反复分析,并邀请四川大学华西医院专家进行远程会诊,指出患者胰腺癌诊断较为明确,有全胰腺切除手术指征,手术是首选治疗方案;但患者年龄较大,且合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,手术的风险高,术后管理难度大;经过与患者及家属的充分沟通选择手术治疗。该科邀请到四川大学华西医院彭兵教授团队指导手术,在医院手术、麻醉、护理团队紧密配合下,顺利为患者实施了腹腔镜全胰腺切除术。术后患者在陈伟力主诊组精心治疗和聂敏护士长团队细心护理下,密切联系消化科、内分泌科、心内科、呼吸科、营养科、肿瘤科等科室,维护好患者心肺功能、消化功能,控制好血糖和营养,手术恢复顺利,真正做到了大手术的快速康复。


      “该例手术是我市首例腹腔镜全胰腺切除,也是年龄最大的全胰腺切除。”陈伟力副主任医师表示,“腹腔镜全胰切除手术手术难度大、术后管理困难,极易出现严重并发症。而随着老龄化的到来,越来越多的老年患者需要进行手术治疗,针对肿瘤患者及老年患者,多学科协作(MDT)和加速康复外科(ERAS)等手段的意义和价值尤为突出,帮助我们克服种种困难及不利因素,创造了许多医疗奇迹。”

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      近年来肝胆胰外一科坚持“以人为本,以健康为中心”的服务理念,以华西同质化为目标,坚持“请进来、走出去”,不断引进新设备,积极开展新技术,进行多层次学术交流,扩大影响力,真正使我科成为医院的“拳头科室”、“明星科室”,为鄂赣皖地区广大人民群众提供了更加优质的医疗服务。


健康小贴士

      胰腺有内分泌外分泌功能,通俗来说就是管理血糖营养吸收两个功能。胰腺切除术后并发症发生率较高,常见并发症为吸收功能障碍糖尿病,其中术后难以控制的糖尿病,为特殊类型的糖尿病,随着胰岛素制剂及血糖控制方法的发展进步,致死性糖尿病的发生率明显降低,针对围手术期血糖水平波动大的疾病特点,采用胰岛素泵进行动态调节使用胰岛素,可良好控制血糖水平,加快全胰腺切除患者术后康复进程。本例患者围手术期血糖水平平稳,未出现血糖相关并发症。出院后根据饮食情况,采用皮下注射胰岛素,获得较好的血糖控制,生活质量良好。而针对全胰腺切除术后胰腺外分泌功能缺失,加用胰酶制剂补充相关酶类,可减少胰腺外分泌功能障碍的发生。

(来源:九江市第一人民医院)


责任编辑:梅正

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